家属能做些什么

  • 面对家人的强迫症状,我该如何应对?

    “我女儿担心买来的食材不干净,每次都要我当面按照她的要求将食材清洗三遍以上”

    “我老公觉着衣服上有很多细菌,每天都要求用八四消毒水洗衣服至少三遍”

    “我孩子走在路上,一直在数马路两旁树木的数量并且反复来回求证数目是否正确”

    ……


    相信很多家庭都纠结:面对家人的这样的行为,我该如何应对?到底要不要按照他们的要求来做呢?

    首先,我们先来简单介绍一下什么是强迫症。强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。强迫症的终身患病率为0.8~3%。强迫症是一种慢性致残性精神障碍,不只对患者致残,也给家庭成员造成重大的负担。强迫障碍患者的家属因疾病带来沉重负担,减少了社交活动,导致隔离感和压抑感增加。相反,患者家属对疾病的态度和应对方式、家庭功能等因素也对患者产生不同程度的影响。

    为了解答大家针对上述类似情况的疑惑,下面我们先来了解一下强迫症家庭顺应性的定义。强迫症的家庭顺应性是指强迫症患者的家庭成员如父母、配偶或同胞为帮助患者实施强迫症状而提供的便利行为,如参与患者的强迫症状,服从患者与症状有关的要求,给予反复确认,帮助其回避可能诱发强迫症状的情境或协助其完成强迫行为等。在强迫症家庭中,出于对病人无私的爱和希望尽自己最大的努力帮助减轻患者的痛苦,这些行为非常普遍。虽然这可以使患者和家庭得到暂时的安宁,但是从长远来看,孩子的强迫症状仍持续存在甚至逐渐加重。所以这种情况常常导致家属陷入两难的境地,亟须专业人士的指导意见。

    研究表明:强迫症症状严重程度与家庭顺应性程度的相关性研究结果较为一致,即强迫症状越严重,家庭顺应性越明显,家庭顺应性与强迫症状严重程度和较差的治疗结果显著相关,这凸显了家庭在强迫症治疗的重要作用。Steketee等对强迫症治疗有关的家庭因素进行分析,指出虽然部分结果显示家属的批评、敌意、情感过分卷入对患者的行为治疗有不利影响,但实际上适度的批评或敌意却与治疗获益有关,只有家庭顺应性才预测了治疗效果不佳及家庭功能恢复不良,尤其对儿童青少年强迫症患者来说更为明显。

    Garcia等对能有效预测和影响各种治疗方案结果的患者和家庭的特征进行分析,指出强迫症症状较轻、相关功能损害较小、自知力较完整、共病问题较少、家庭顺应性较低的患者疗效较好,家庭顺应性是唯一一个与家庭相关的预测因子。家庭顺应性的降低能预测到较好的治疗效果,也提示家庭顺应性对强迫症治疗有着不可轻视的影响。

    越来越多的研究针对降低家庭顺应性的家庭干预策略整合到强迫症患者的认知行为治疗方案中,并取得了很好的效果。基于家庭的认知治疗具体内容包括向家属讲解强迫症及治疗原理,引导父母正确应付孩子的强迫症状,发展适合的家庭互动模式,甚至训练父母在孩子的暴露练习中扮演“教练”,降低父母对强迫症状的顺应性等。

    综上,无论如何,大家要清楚减少家庭顺应性行为的针对性治疗策略将有助于改善患者的症状及提高整体家庭功能。家属要有意识地逐渐减少家庭适应行为,此时患者可能因为更加严重的痛苦产生冲动攻击性行为,所以面对家人的强迫行为,要充分认识家庭顺应性行为的危害,主动寻求专业医生的帮助,在专业医生的指导下制定细致的方案,让患者逐步暴露在引发焦虑的刺激情境中,逐渐学会处理焦虑,减轻强迫症状。通过积极配合医生的治疗方案,正确地帮助患者减轻痛苦,齐心协力打败患者的“心魔” ,让家庭重新洒满阳光。

    (上海市精神卫生中心张赢丹 供稿)

     

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