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  • 什么是HD

    什么是囤积障碍(HD)?

    1.  
    你是否看到这样的场景,有人因为过度存储杂物而无法正常使用厨房、客厅、甚至在床上睡觉,有时,胡乱堆积的物品可能超出了患者的日常活动范围,以致侵入其他场所,如自家的小花园、工作的地方或者亲戚朋友家,直接造成患者及其家人生活质量下降,产生家庭矛盾,甚至危及邻里。这一类人群代表了一类疾病,在精神科中我们称之为囤积障碍(hoarding disorder, HD)。那什么是囤积障碍呢?
    囤积障碍是一类以持续的难以丢弃大量看似无用或没有价值的物品为主要表现的精神障碍,囤积障碍主要包含三个核心症状,即持续地难以丢弃大量看似无用或没有价值的物品(最常见的为,囤积报纸,旧衣服,包,书和文书工作等);因囤积而感到显著的痛苦,并导致社会功能上的损害;居住的地方堆满了物品,以至于这些地方不能发挥正常的功用。该疾病根据DSM-5疾病分类标准进行的流行病学调查显示囤积障碍的患病率约为1.5%,有些研究结果显示囤积障碍可能影响到了2%~5.8%的人口,其中老年人群(55~94岁)患病率是中青年(34~44岁)的3倍。国内目前缺少相应的流行病学调查,但是中国人群中的囤积症状以及囤积信念显著高于美国人群[1]
    目前的证据表明多种因素与囤积障碍有关,包括遗传学,神经认知功能,对财产的依附、信念、回避,人格因素和环境因素。目前囤积的认知行为模型认为囤积的病因是信息处理缺陷、情感依恋问题、行为回避和对财产性质的信念之间的相互作用[2]
    1. 囤积障碍?
    首先,日常生活中存在正常的收藏,这种收藏具有一定的计划性,并能带来一定的心理收益,尽管会存在难以丢弃的心理,但是他们的物品排放更有条理;其次需要鉴别继发于躯体疾病的囤积障碍,常见于脑外伤、脑肿瘤切除术后、脑血管疾病、中枢神经系统感染、痴呆等疾病,这些患者的囤积症状的发生于躯体疾病有明确的时间关联;另外在一些神经发育障碍,比如孤独症谱系障碍或者智力障碍的患者中也可能存在囤积行为[1]。最后,排除其他疾病后,我们考虑囤积障碍。
    1. 囤积障碍?
    认知行为治疗是囤积障碍首选的治疗方式,建立好良好的治疗关系后采用逐级暴露的方法帮助患者处理分裂以及丢弃带来的焦虑以及对囤积错误的认知。必要时可以联合抗抑郁药联合治疗。
    囤积障碍患者随着年龄的增加,囤积症状越严重,早期识别,早期治疗的患者预后较佳。
    参考文献
    [1] 陆林 主编. 沈渔邨精神病学.第6版,人民卫生出版社,2018
    [2] Mary E. Dozier, Catherine R. Ayers. The Etiology of Hoarding Disorder: A Review [J]. Psychopathology, 2017, 50(5): 291-296.
     

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